Що таке неопластичні процеси?

Що таке неопластичні процеси?

Захворіти на рак бояться багато хто, причому абсолютно справедливо. Ця недуга небезпечна і нещадна. Летальний результат через рак стоїть на другому місці, поступаючись першістю лише смертям від серцевих захворювань. Іноді лікарі ставлять діагноз "неопластичний процес". Що це означає, зрозуміло далеко не всім пацієнтам. Дехто навіть думає, що це щось добре або принаймні не небезпечне. Насправді такий діагноз означає ті ж пухлинні процеси, які спостерігаються при раку. Вони вражають людей різного віку, включаючи немовлят, можуть розвиватися в будь-якому органі і в будь-якій тканині організму, тривалий час не дають про себе знати, чим дуже ускладнюють лікування і погіршують прогноз. У цій статті розглядаються причини виникнення раку, особливості його розвитку та методи лікування.

Етіологія пухлин

Неопластичні процеси по-іншому називають неоплазією, що в перекладі означає "нове зростання". Більш звичний термін у даного явища - пухлина, що означає патологічний, надлишковий, безконтрольний ріст атипових клітин, здатний вражати будь-які тканини організму. Неопластичний процес може початися з мутації в одній клітці, але за прийнятою міжнародною системою диференціюється тільки, коли 1/3 всіх клітин якого-небудь органу втрачає свої колишні характеристики і переходить у новий стан. Таким чином, початок утворення ракових клітин є лише передумовою до розвитку захворювання, але таким ще не вважається. У переважній більшості випадків неопластичний процес починається в одному місці. Опухоль, що розвивається, називається первинною. Надалі патологічні зміни зачіпають роботу всіх органів людини, а захворювання стає системним. Розгляньмо особливості ракових клітин.


Ділення

Наш організм складається з мільйонів клітин. Вони мають характерні відмінності в будові, що залежить від функцій органу або тканини, в яких знаходяться. Але всі вони підкоряються єдиному закону - забезпечити життєздатність системі в цілому. Протягом життя кожної клітини, в ній відбуваються послідовні клітинні зміни, не пов 'язані з неопластичним процесом і є відповіддю на команди, які їй дає організм. Так, розмноження (ділення) нормальної клітини починається тільки тоді, коли вона отримує ззовні відповідний сигнал. Ним є наявність у живильному середовищі до 20% сироватки та ростових факторів. Ці фактори, використовуючи специфічні рецептори, передають у клітку "наказ" до реплікації (синтезу дочірньої молекули) ДНК, тобто, до поділу. Раковій клітці накази не потрібні. Вона ділиться, як їй заманеться, непередбачувано і безконтрольно.

Другим непохитним законом для нормальної клітини є те, що ділитися вона може почати тільки в разі прикріплення її до якогось позаклітинного матриксу, наприклад, для фібробластів це фібронектин. Якщо прикріплення немає, навіть за наявності наказів ззовні поділ не відбувається. Ракова клітина матриксу не потребує. Після трансформацій, що відбулися в ній, вона генерує власні "команди" до початку поділу, які неухильно виконує.

Кількість поділів

Нормальні клітини живуть, скажімо так, у дружній спільноті собі подібних. Це означає, що поділ, зростання і розвиток однієї з них не обмежує існування іншої. Взаємодіючи один з одним і підкоряючись "наказам" цитокінів (інформаційних молекул), вони припиняють множитися, коли в цьому зникає для організму потреба. Наприклад, ті ж фібробласти діляться, поки не створять щільний монослой і не встановлять міжклітинні контакти. Специфічний неопластичний процес характерний тим, що атипові клітини, навіть якщо їх вже утворилося занадто багато, продовжують множитися, наповзають один на одного, здавлюють сусідні клітини, руйнують їх і вбивають. Ракові клітини не реагують на "накази" інгібіторів зростання цитокінів припинити поділ, а крім того, їх розмноження не зупиняють виникають через їх діяльність несприятливі умови, такі як гіпоксія, брак нуклеотидів. На додачу ведуть вони себе дуже агресивно - починають заважати нормальному синтезу здорових клітин, змушують їх виробляти речовини не потрібні для них і потрібні для себе, тим самим порушуючи обмінні процеси. Крім того, ракові клітини здатні проникати в кров, рухатися в її струмі по організму і осідати в інших тканинах далеко від первинного вогнища, тобто, метастазувати.

Безсмертя

У світі немає нічого вічного. Здорові клітини теж мають свій термін життя, протягом якого вони здійснюють належне їм число поділів, поступово старіють і гинуть. Це явище називають апоптоз. За його допомогою організм підтримує необхідне йому число кожного виду клітин. Неопластичні процеси характерні тим, що мутували клітини "забувають" число поділів, яке їм наказано природою, тому, досягнувши кінцевої цифри, продовжують множитися далі. Тобто, вони набувають здатності не старіти і не вмирати. Одночасно з цією унікальною властивістю ракові клітини набувають ще однієї - порушення диференціювання, тобто, в пухлинах можуть не утворюватися специфічні клітини, які синтезують необхідні білки, а розмножуватися вони починають, не досягнувши зрілості.

Неоангіогенез

Унікальна властивість ракових пухлин полягає в їх здатності до дуже активного ангіогенезу, тобто, до утворення нових кровоносних судин. У здоровому організмі ангіогенез відбувається в незначному обсязі, наприклад, при утворенні рубців або при загоєнні вогнищ запалення. Неопластичні процеси багаторазово збільшують цю функцію організму, тому що якщо в розрослому тілі пухлин не будуть з 'являтися кровоносні судини, то не всі ракові клітини будуть отримувати поживні речовини, які їм теж необхідні. Крім того, кровоносні судини вони використовують для просування далі по організму (для утворення метастаз).

Генетична нестабільність

Коли ділиться нормальна клітина, дочірня виходить точною її копією. При певних факторах в її ДНК відбуваються збої, і при поділі з 'являється "дочка" - мутант, що володіє будь-якими новими якостями. Коли приходить її черга ділитися, з 'являються ще більш трансформовані клітини. Неопластичні процеси виникають при поступовому накопиченні цих мутацій. Безсмертя таких клітин і їх відхід від підпорядкування наказам організму веде до появи все більш злоякісних варіантів і до неухильної прогресії зростання пухлини.


Причини

Клітина починає поводитися неправильно через зміни в її ДНК. Чому вони відбуваються, поки точної відповіді немає, є лише теорії, згідно з якими неопластичні процеси можуть початися з тим чи іншим ступенем ймовірності.

1. Спадкова генетична схильність. Встановлено 200 видів злоякісних новоутворень, що викликаються спадковою аномалією таких генів:

-відвічуючих за відновлення пошкоджених ділянок ДНК;

- які регулюють взаємодію між клітинами;

- отвечающих за подавление развития опухолей.

2. Хімічні речовини (канцерогени). За статистикою ВООЗ вони винні в 75% випадків виникнення раку. Загальновизнаними канцерогенами є: тютюновий дим, нітрозаміни, епоксиди, ароматичні вуглеводні - всього понад 800 елементів та їх сполук.

3. Фізичні агенти. До них належать радіація, випромінювання, вплив високими температурами, травмування.


4. Ендогенні канцерогени. Це речовини, що утворюються в організмі при гормональних порушеннях, збоях в обмінних процесах.

5. Онковіруси. Вважається, що існує особливий вид вірусів, здатних запустити неопластичні процеси. До них належать вірус герпесу, папіломовірус, ретровірус та інші.

Погана екологія, неякісна їжа, високі психологічні навантаження ведуть до того, що клітини-мутанти в організмах людей з 'являються постійно, але імунний захист їх виявляє і вчасно знищує. Якщо імунітет ослаблений, атипові клітини залишаються жити і поступово стають злоякісними.

Види пухлин

Часто запитують, неопластичний процес, це рак чи ні? Однозначної відповіді на нього немає. Всі пухлини діляться на дві категорії:

-доброякісні;


-злоякісні.

Доброякісними вважаються такі, в яких можна диференціювати клітини, і які не дають метастаз.

У злоякісних пухлинах клітини часто повністю втрачають схожість з тканинами, з яких вони розвинулися. Ці утворення мають швидке зростання, здатність до інфільтрації (проникнення в сусідні тканини і органи), метастазування і мають патологічний вплив на весь організм.

Доброякісні пухлини без належного лікування дуже часто переростають у злоякісні. Розрізняють такі їх види:

- епітеліальні (не мають специфічної локалізації);


- епітеліальні пухлини ендокринних залоз і покривів;

-мезенхімальні (м 'яких тканин);

-мишкових тканин;

- оболочок мозку;

-органів нервової системи;


-крови (гемобласти);

-тератоми.

Стадії розвитку

Відповідаючи на питання, неопластичний процес, це рак чи ні, слід сказати, що в патогенезі розвитку пухлин спостерігається такий стан, як предрак. Існує два його типи:

- облігатний (практично завжди переходить в рак);

-факультативний (перехідний в рак не завжди). Факультативним предраком можна назвати бронхіт курців або хронічний гастрит.

Будь-який неопластичний процес розвивається не миттєво, а поступово, часто починаючись з атипових змін всього в одній клітці. Цей етап називається ініціацією. При цьому в клітці з 'являються онкогени (будь-які гени, здатні перетворити клітку на злоякісну). Найвідоміший онкоген р53, який у нормальному стані є антионкогеном, тобто, бореться з розвитком пухлин, а при мутації сам їх і викликає.

На наступному етапі, який називається промоцією, такі змінені клітини починають ділитися.

Третій етап називається передінвазивним. При цьому пухлина зростає, але в сусідні органи ще не проникає.

Четвертий етап - інвазивний.

П 'ятий етап - метастазування.

Ознаки неопластичного процесу

На перших етапах патологія себе ніяк не проявляє. Виявити її дуже складно навіть при таких дослідженнях, як УЗД, рентген, різні аналізи. Надалі у хворих з 'являються специфічні симптоми, характер яких залежить від місця локалізації первинної пухлини. Так, про її розвиток в шкірі або в молочній залозі сигналізують новоутворення і ущільнення, про розвиток у вусі - погіршення слуху, в хребті - труднощі при русі, в головному мозку - неврологічні симптоми, в легенях - кашель, в матці - кров 'яні виділення. Коли ракові клітини починають проникати в сусідні тканини, вони руйнують в них кровоносні судини. Саме це стає причиною появи крові у виділеннях, причому не тільки зі статевих органів. Так, кров у сечі спостерігається, коли розвивається неопластичний процес нирки, сечового міхура або сечовевидних шляхів, кров у калі може свідчити про початок раку в кишечнику, кров із соска - про пухлину в молочній залозі. Такий симптом обов 'язково повинен викликати тривогу і спонукати на негайне звернення до лікаря.

Ще одним раннім симптомом є, так званий, синдром малих ознак. Його головна особливість полягає в широкому розмаїтті проявів. Загальними можна назвати скарги хворих на слабкість, втому, що виникають раптом стрибки температури, нез 'ясовне роздратування або, навпаки, байдужість до всього, втрату апетиту, а на цьому ґрунті вихудіння.

На наступних стадіях з 'являються симптоми інтоксикації, а також зміна кольору шкіри на жовтяничний з блідим відтінком, зниження тургору шкіри, ракова кахексія.

При новоутвореннях в тканинах мозку через те, що цей орган обмежений кістками черепа, і для пухлини, що розвивається, простір сильно обмежений, а також з причин специфічності функцій кожного відділу мозку, симптоми мають характерні риси, що дозволяють диференціювати локалізацію. Так, неопластичний процес у потиличній частині проявляється появою у хворого бачень, порушенням сприйняття кольору. При процесі в скроневій області бачень не спостерігається, але є слухові галюцинації. Пухлина в лобній частці характеризується психічними розладами пацієнта, порушенням у нього мови, а в темній області порушенням рухових функцій і чутливості. Симптоми ураження мозку - часті блювоти і жахливі головні болі, а ураження стовбура мозку - труднощі при ковтанні, розлади дихання, збої в роботі багатьох внутрішніх органів.

На останніх стадіях всі ракові хворі відчувають болю, купувати які можна тільки наркотичними препаратами.

Діагностика

Для встановлення діагнозу "неопластичний процес" хворому проводять ряд аналізів і призначають всебічне обстеження. Останнім часом часто роблять аналізи на онкомаркери. Це такі речовини, які можуть вказати на наявність в організмі неопластичного процесу навіть на ранніх стадіях. Крім того, багато онкомаркерів специфічні, їх кількість зростає тільки при наявності пухлинних утворень в якому-небудь одному органі. Наприклад, онкомаркер ПСА вказує, що в обстежуваного почався неопластичний процес передміхурової залози, а онкомаркер СА-15-3В неопластичний процес у молочній залозі. Мінусом аналізу на онкомаркери є те, що вони можуть підвищуватися в крові і при інших захворюваннях, не пов 'язаних з неопластичними процесами.

Для уточнення діагнозу пацієнту проводять такі аналізи:

-аналізи крові, сечі;

- УЗІ;

-КТ;

- МРТ;

- ангіографію;

- біопсію (це дуже важливий аналіз, за допомогою якого не тільки визначають наявність ракової пухлини, а й стадію її розвитку).

При підозрі на рак кишечника виконують:

- аналіз калу на присутність у ньому прихованої крові;

- фибросигмоскопию;

-ректомоноскопію.

Неопластичний процес головного мозку найкраще виявляється за допомогою МРТ. Якщо хворому цей вид діагностики протипоказаний, йому виконують КТ. Також при пухлинах мозку проводять:

-пневмоенцефалографію;

-електроенцефалограму (ЕЕГ);

- радіоїзотопне сканування;

-спинномозкову пункцію.

Лікування

Якщо недуга вразила дітей, їх лікування полягає в основному в хіміотерапії і в променевій терапії, хірургічне втручання проводять рідко. Для лікування дорослих застосовують всі доступні методи, доцільні при конкретній стадії неопластичного процесу і залежно від місця його локалізації:

- хіміотерапію (системне лікування, що впливає на весь організм);

- променеву і радіотерапію (впливає безпосередньо на пухлину, може зачіпати сусідні здорові ділянки);

-гормонотерапію (покликана продукувати гормони, що перешкоджають зростанню пухлини або її знищують, наприклад, неопластичний процес передміхурової залози може бути купований зменшенням рівня тестостерону);

- імунотерапію (позитивно впливає на весь організм);

- генну терапію (вчені намагаються замінити мутував на нормальний ген р53);

-хірургічну операцію (може проводитися для видалення пухлини або для зменшення страждань хворого шляхом зниження неоперабельної пухлини на сусідні тканини).

Прогноз

Неопластичний процес - це не вирок. У дітей у зв 'язку з тим, що їх молодий організм здатний швидко відновлюватися, прогноз сприятливий у 90% випадків, якщо розвиток пухлини виявлено на ранніх стадіях. Але навіть на пізніх стадіях виявлення при інтенсивній терапії діти можуть повністю виліковуватися.

У дорослих сприятливий прогноз на першій стадії пухлини становить 80% і вище. На третій стадії сприятливий результат лікування спостерігається в 30% -50% випадків (залежно від локалізації освіти та особливостей організму кожної людини). На четвертій стадії за статистикою від 2% до 15% пацієнтів після терапії живуть 5 років і більше. Ці цифри також залежать від локалізації пухлини. Найменш сприятливий прогноз при раку передміхурової залози і головного мозку.