Підвищення температури тіла у дітей першого року життя

Підвищення температури тіла у дітей першого року життя

Терморегуляція і температура тілаТемпература тіла - один з показників життєдіяльності організму, який залежить від багатьох фізіологічних процесів. Підтримка оптимальної температури тіла та її зміна за певних умов забезпечує система терморегуляції, центр якої розташований у гіпоталамусі. Він регулює баланс між утворенням тепла в організмі і його втратою, тобто між теплопродукцією і тепловіддачею.

Дитина народжується з недосконалою системою терморегуляції. Новонароджені та діти до 3 місяців життя не можуть підтримувати постійну температуру тіла і чутливо реагують на коливання температури навколишнього середовища - і в приміщенні, і на вулиці. Тому при неправильному догляді може відбутися швидке перегрівання або переохолодження малюка.


У деяких новонароджених на 3-5 день життя спостерігається підйом температури до 38-39 ° С, оскільки вони не справляються з регуляцією температури в процесі адаптації до існування поза материнською утробою. 

 До трьох місяців у немовляти розвивається система терморегуляції, починається формування добових ритмів температури тіла. Мінімальна температура відзначається глибокою вночі і ближче до ранку, максимальна - в післяполуденні, вечірні години. При вимірюванні температури у дитини потрібно знати, що температура різних ділянок тіла істотно розрізняється. Для того щоб зорієнтуватися в температурних показниках, отриманих різними методами вимірювання, необхідно завжди мати на увазі, що температура в підмишковій западині на 0,3-0,6 ° С, а в роті - на 0,2-0,3 ° С нижче, ніж у прямій кишці.

Нормальна температура тіла грудничка:

У паломницьких западинах 36-37 ° С

Ректальна (у прямій кишці) 36,9-37,4 ° С

Оральна (у роті) 36,6-37,2 ° С

Крім того, зустрічаються й індивідуальні коливання нормальної температури тіла від 35 ° С до 38,3 ° С.


Як вимірювати температуру

Для вимірювання температури тіла у грудних дітей використовують ртутний медичний термометр, електронний термометр і температурний індикатор. У наш час з 'являються і нові зручні засоби, такі, наприклад, як соски-термометри.

Ртутним термометром температуру вимірюють тільки в підмишковій западині. Для цієї дитини беруть на руки, поміщають термометр йому під мишку і фіксують ручку дитини своєю рукою, притримуючи термометр, щоб вона не вислизнула. Краще проводити цю процедуру сидячи на дивані (а не на стільці), щоб у разі падіння термометр не розбився. Для отримання об 'єктивних результатів достатньо потримати термометр 3-5 хвилин. Закінчивши вимірювання температури, термометр слід струсити або потримати під струменем холодної води.

Електронний термометр більш безпечний і простий в обігу. Він дає швидкі і точні свідчення, які висвічуються в віконці-дисплеї. Його не застосовують для точного вимірювання температури в підмишковій западині, так як для зняття показань цьому типу термометра необхідний більш щільний контакт з тілом, зате він незамінний при вимірюванні оральної і ректальної температури. Хоча останнім часом з 'явилися електронні термометри, здатні досить точно вимірювати температуру і в підмишковій западині або у вусі, причому всього за кілька секунд. Особливість їх полягає в тому, що наконечником термометра служить кругла гумова присоска, а не вузький металевий стрижень. Для вимірювання оральної температури електронний термометр поміщають у рот під мову на 1 хвилину (більшість електронних термометрів подають звуковий сигнал про закінчення вимірювання температури).

Для вимірювання ректальної температури потрібно змастити наконечник термометра дитячим кремом або вазеліном, покласти малюка на спинку, однією рукою підняти його ніжки (як при підмиванні), іншою рукою обережно ввести градусник в задній прохід на глибину близько 2 см (бажано ознайомитися з інструкцією до термометра, оскільки глибина введення може залежати Потім потрібно зафіксувати термометр між середнім і вказівним пальцем, а іншими пальцями притримувати сідниці дитини.

Температурний індикатор являє собою смужку з теплочутливими квадратиками або поділами з цифровими позначками. При вимірюванні температури квадратики послідовно змінюють колір. Останній квадратик, що змінив колір, і відповідне йому цифрове значення і позначають температуру тіла. Смужку-індикатор прикладають до лоба дитини на 15 секунд (іноді зустрічаються смужки, які слід поміщати під язик - тож перед застосуванням індикатора обов 'язково читайте інструкцію!). Смужка-індикатор не дає точних результатів, тому про підвищення температури достовірно можна судити лише тоді, коли індикатор показує 37,5 ° С і вище.

Для того щоб правильно оцінити результати вимірювання температури, необхідно знати, яка температура для вашої дитини є нормальною. А щоб це визначити, потрібно виміряти її в спокійній обстановці вранці і ввечері у здорової дитини і запам 'ятати показники. Після того як ви зафіксували "свою" норму, ніколи не вимірюйте температуру здоровій дитині без приводу, "про всяк випадок". І навіть коли дитина хворіє, не варто робити цього частіше, ніж наказано (про те, як часто слід вимірювати температуру у хворої дитини, див. нижче). Кожна процедура вимірювання температури тривожить дитину, сприяє формуванню у неї негативної реакції на термометр.

 Як запідозрити у дитини підвищену температуру і приблизно її оцінити

 Маленькі діти можуть по-різному реагувати на підвищення температури тіла. Їхня реакція залежатиме насамперед від причини, що зумовила підвищення температури. Ознаками підвищеної температури можуть бути:


  • млявість або занепокоєння;
  • жага;
  • сухість слизових оболонок (пр., мови);
  • частішання пульсу; частішання дихання;
  • яскравий рум 'янець на обличчі, "палаючі" щоки (а іноді, навпаки, блідість);
  • червоні, запалені або занадто блискучі очі; озноб;
  • пітливість.

Почастішання пульсу і дихання є важливими ознаками підвищення температури, тому потрібно вміти оцінити показники частоти пульсу і дихання.

Нормальний пульс дитини становить 100-130 ударів за хвилину уві сні і 140-160 під час пильнування. При плачі пульс становить 160-200 ударів на хвилину.

  У міру дорослішання дитини пульс сповільнюється і до дворічного віку зазвичай дорівнює 100-140 ударам. Що стосується частоти дихання, то новонароджені зазвичай роблять від 40 до 60 вдихів на хвилину, однорічні діти - всього лише 25-30. Необхідно знати, що деякі діти взагалі ніяк не реагують на підвищення температури.

При підозрі на підвищення температури необхідно насамперед доторкнутися своєю щокою до лоба дитини (не варто оцінювати температуру губами або долонею). Якщо ви відчуваєте, що лоб більш гарячий, ніж зазвичай, слід виміряти температуру одним з описаних вище термометрів.

Найбільш часті причини підвищення температуриЛихоманка (підвищення температури), що не є ознакою хвороби, може досягати 38,3 ° С. Її причиною можуть бути:


  • перегрівання дитини при надмірному укутуванні або перебуванні під прямими сонячними променями; порушення питного режиму (особливо у дітей молодше 3 місяців);
  • запори;
  • висока рухова активність;
  • фізична напруга (тривалий крик);
  • прорізування зубів;
  • конституційні особливості. 

У будь-якому випадку слід по можливості усунути причину лихоманки. При перегріванні потрібно віднести дитину в більш прохолодне місце, зняти з неї зайвий одяг, напоїти його. При порушенні питного режиму необхідно простежити, щоб дитина отримувала достатню кількість рідини. При тривалій відсутності стільця застосовують очисні клізми, газовідвідні трубочки. При крику необхідно встановити його причину і усунути її. У неясних випадках краще звернутися за допомогою до лікаря. 

 Ну, а найкраще - взагалі не допускати таких ситуацій, тому дитина повинна бути одягнена відповідно температурі навколишнього середовища, влітку перебувати в тіні дерев або під тентами. Потрібно дотримуватися режиму харчування, пиття, загартовування. Однак необхідно пам 'ятати, що підвищення температури вище 38 ° С найчастіше є ознакою захворювання. Найчастіше лихоманковим станом супроводжуються різні дитячі інфекції (кір, краснуха, паротит та ін.), простудні захворювання (ГРВІ), кишкові інфекції, запальні захворювання вуха, горла, носа, легенів, нирок тощо. Профілактичні щеплення також можуть супроводжуватися підвищенням температури. Є ще група захворювань, які можуть бути причиною підвищеної температури у дитини. Це гіпоксичні, травматичні, запальні і спадкові ураження центральної нервової системи.

Говорячи про хвороби, потрібно зазначити, що висота температури не завжди відповідає тяжкості захворювання. Взагалі, саме по собі підвищення температури - це не хвороба, а спосіб боротьби організму з нею.

Особливо це стосується інфекційних захворювань. Однак у малюків захисні функції ще не досконалі, тому на хворобу діти реагують по-різному: температура може сильно або помірно підвищуватися, залишатися нормальною або навіть знижуватися.

Як реагувати на підвищення температури у дитини

Підвищення температури внаслідок будь-яких захворювань вимагає консультації лікаря. Але до приходу лікаря, якщо у дитини жар, необхідно скористатися одним з не медикаментозних способів зниження температури, описаних нижче.


Температуру, що не піднімається вище 38 ° С, зазвичай знижувати не потрібно.

Більш висока температура, особливо супроводжується іншими симптомами, порушенням поведінки дитини, як правило, вимагає зниження. Безумовно вимагає зниження температура вище 38,5 ° С у всіх дітей до року і вище 38 ° С у дітей з судомами в анамнезі або іншими ураженнями центральної нервової системи. Однак остаточний вердикт з питання зниження температури завжди залишається за лікарем.

До приходу лікаря батьки повинні підготувати наступну інформацію:

  • свої припущення про причину лихоманки;
  • перелік використаних лікарських і нелекарських методів зниження температури з оцінкою їх ефективності;
  • листок з цифрами виміреної температури із зазначенням способу та часу її вимірювання. 

Якщо у вас не було можливості відразу ж звернутися за медичною допомогою і лікар повинен прийти вже не в перший день хвороби, записуйте температуру всі попередні дні. Вимірюйте її 3 рази на день через рівні проміжки часу, бажано в один і той же годинник. Якщо цифри температури протягом дня сильно різняться, можна вимірювати температуру кожні 3 години. Крім того, для оцінки ефективності лікарських засобів слід вимірювати температуру через 30-40 хвилин після їх застосування.

В яких випадках потрібно негайно викликати лікаря

У нижче перелічених випадках дитина віком до року потребує невідкладного огляду педіатра або лікаря "швидкої допомоги":

  • Підвищення температури відзначається у дитини молодше 3 місяців.
  • Температура в підмишковій западині вище 38 ° С. Якщо ви не можете викликати дільничного педіатра (наприклад, у вихідні або свята, в пізню годину), а температура піднялася вище 38,5 ° С, потрібно викликати невідкладну або швидку допомогу.
  • Якщо ви виявили у дитини високу температуру, спробуйте виміряти її ще раз у спокійній обстановці хвилин через 20-30. Якщо показання термометра залишаються колишніми, викликайте лікаря.
  • З 'явилися судоми (тіло напружене, очі закочуються, видно посмикування кінцівок, може відзначатися поблідання шкірних покривів), або судоми були у дитини раніше (тобто температура підвищилася на тлі судомів).
  • Шия дитини здається напруженою, і вона не дає пригнути підборіддя до грудей. 
  • Підвищення температури супроводжується галасливим, частим, аритмічним диханням, сильним нежитем.
  • Дитина безперервно плаче або стала незвично млявою, апатичною.
  • Дитина понад 6 години поспіль відмовляється від їжі.
  • У дитини блювота або пронос.
  • Дитина довго не мочиться, або колір її сечі змінено.
  • У дитини висип на шкірі.
  • Застосовувані вами методи зниження температури не дають бажаного ефекту.
  • У дитини є хронічне захворювання. 

Чим молодша дитина, тим швидше її має оглянути лікар. Адже успіх лікування залежить від його своєчасного призначення. І тільки лікар може вирішити, що в першу чергу потрібно робити: знижувати температуру або лікувати причину її підвищення. Правила догляду за лихоманкою


 Насамперед необхідно створити умови для вступу свіжого повітря до приміщення, де знаходиться дитина. Для цього кімнату потрібно періодично провітрювати (дитину на цей час слід виносити). У дитячій кімнаті температура повітря повинна бути 18-22 ° С, під час сну 17- 20 ° С. Переважно центральне опалення, оскільки електричні обігрівачі сушать повітря. При підвищенні температури необхідно утриматися від сну на повітрі і прогулянок. Лихоманку не можна закутувати в ковдру, використовувати поліетиленові підстилки і чохли на матраци. Щоденні купання дитини припиняти не слід, але температура не повинна бути нижче 36-37 ° С.

Не треба турбуватися, якщо під час хвороби дитина їсть неохоче і мало. Не можна годувати його насильно. Найкращим варіантом є часте годування малими порціями. Найбільш важливим для хворої дитини є пиття, тому її необхідно поїти якомога частіше.

 Необхідно оберігати сон дитини. Не можна будити його, щоб нагодувати або виміряти температуру: під час хвороби сон для нього важливіше, ніж їжа.

Нелекарські способи зниження температури

Для зниження температури у маленьких дітей ефективні обтирання губкою, змоченою теплою водою. При обтиранні шкіра дитини охолоджується внаслідок випаровування вологи з її поверхні. Починати обтирання краще з обличчя, шиї, потім слід перейти на ручки, ніжки і тулуб. Не можна проводити обтирання спиртом, оцтом або холодною водою - це викликає швидке зниження температури шкіри і спазм судин, що призводить до зменшення тепловіддачі і, відповідно, підвищення температури. Крім того, оцт і спирт проникають через шкіру, адже вони токсичні для малюка. Якщо підвищення температури супроводжується ознобом, дитину можна потепліше укрити. 

Також допомагає знизити температуру рясне пиття. Зрозуміло, що переконати грудничка побільше пити вам не вдасться, тому треба частіше наполегливо пропонувати йому груди або його улюблені напої. При потовиділенні необхідно частіше міняти білизну (на тільну і постільну).

Обов 'язково дотримання правил по догляду за лихоманкою!

Медикаментозні способи зниження температури

Для зниження підвищеної температури у дітей до року використовуються лікарські засоби, діючою речовиною яких є парацетамол. Коли ви купуєте жарознижувальний препарат, зверніть увагу на упаковку: поруч з торговою назвою препарату більш дрібними, часто латинськими, літерами має бути написана назва діючої речовини - тобто того компонента, який і надає лікувальну дію. Найбільш прийнятними для малюків є свічки, сиропи, краплі, розчини.

Не рекомендується застосовувати як жарознижувальний засіб аспірин - у маленьких дітей він часто дає ускладнення.

Жарознижувальні засоби, що підходять саме вашій дитині, потрібно придбати заздалегідь, після обов 'язкової консультації зі спостерігачем малюка лікарем!

 Не можна підмішувати ліки в молоко, суміш або пиття.

І найголовніше, що батьки повинні знати про медикаментозні способи боротьби з лихоманкою, особливо у дітей молодше 3 місячного віку: призначати лікарські препарати та їх дози повинен тільки лікар!

Журнал "9 місяців"

Консультант: Ніна Брашніна. Доцент кафедри дитячих хвороб № 1 РДМУ, к.м.н.