Годування грудьми і нова вагітністьЗдавалося б, зовсім недавно молода щаслива мама покинула пологовий будинок з маленьким згортком в руках. Але через лічені місяці після цієї радісної події вона розуміє, що... знову чекає дитину. Як бути? Адже нещодавно н

Строго кажучи, між двома вагітностями має минути щонайменше два роки. За цей час організм матері зможе повністю оговтатися від попередніх праць, пов 'язаних з очікуванням дитини, пологами і грудним вигодовуванням, а також відновить запас необхідних поживних речовин (мінералів і вітамінів). Якщо цей проміжок не витримується, організм матері ставиться в більш жорсткі, якщо не сказати аварійні, умови роботи і нерідко змушений витрачати власні ресурси на підтримку живої істоти, яка зародилася в ньому. Нова вагітність у цьому випадку піддається великому ризику.

Що чекає старшого

Материнське молоко завжди залишається для дитини унікальним і цінним, оптимально підходящим і збалансованим продуктом харчування. Ця цінність особливо незаперечна в перші півроку життя, коли шлунково-кишковий тракт крихти ще не пристосований належним чином перетравлювати інші види їжі. Неприємність полягає в тому, що на тлі гормональних перебудов, пов 'язаних з новою вагітністю мами, молоко може придбати незвичний і неприємний для малюка смак, і тоді карапуз може самостійно відмовитися від грудей. Зайве пояснювати, що в цьому випадку не обійтися без його переведення на штучне вигодовування. Але це лише один з можливих варіантів розвитку ситуації, і зустрічається він не завжди.


Безумовно, не останню роль у прийнятті рішення - годувати чи не годувати - відіграє вік дитини та стан її здоров 'я. Особливо небажано позбавляти малютку природного вигодовування, якщо він з 'явився на світ недоношеним або незрілим, отримував або отримує антибіотики, відстає у фізичному та/або психомоторному розвитку, якщо у нього є схильність до алергічних захворювань або патології шлунково-кишкового тракту (явні проблеми або спадкова схильність) Добре б продовжити термін грудного вигодовування і всім здоровим малюкам хоча б до півроку.

Тест на мамине здоров 'я

Не секрет, що будь-яка вагітність - значний струс для материнського організму, адже в процесі неї всі органи і системи піддаються різним перебудовам і підвищеним навантаженням. Якщо ж очікування дитини ще й поєднується з годуванням грудьми, напруга може стати загрозливою. Чи зможе організм жінки впоратися з ним? Вирішувати це потрібно неодмінно разом з лікарем, який веде вагітність.

Основними критеріями для оцінки ситуації, що склалася повинні стати: вік і стан здоров 'я жінки до вагітності, наявність хронічних захворювань, перебіг попередньої і справжньої вагітностей (чи існує загроза її переривання, як жінка почуває себе на її тлі). При цьому слід спиратися не тільки на самопочуття матері, а й на результати лабораторних тестів. Наприклад, загальний аналіз крові може сигналізувати про низький рівень гемоглобіну, коли виснажені запаси заліза. Якщо рівень гемоглобіну у вагітної стане загрозливо низьким, то підвищиться ризик розвитку хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плоду (постійного дефіциту кисню, що надходить через плаценту, що негативно позначається, насамперед, на розвитку нервової системи майбутньої дитини).

"Золота середина" "

Під час годування грудьми в гіпофізі матері виробляється окситоцин. Як відомо, цей гормон викликає скорочення маточної мускулатури під час пологів. Однак принаймні до середини вагітності (до 20-го тижня) нервові клітини міометрія (м 'язового шару матки) нечутливі до окситоцину. Тому при нормально протікаючій вагітності і здоровій матці реальна загроза передчасних пологів при годуванні грудьми існує лише в третьому триместрі (після 28-30 тижнів). До цього терміну окситоцин не викликає в матці скорочень достатньої сили.

 Втім, "золотим стандартом" "в акушерстві вважається припинення годування грудьми у другому триместрі - не пізніше 20 тижнів. До цього моменту кількість вироблюваного молока, як правило, значно знижується. Однак, якщо мають місце ускладнення вагітності (загроза переривання справжньої і мимовільні аборти при попередніх вагітностях, різке зниження рівня гемоглобіну крові, виражений токсикоз, міома матки в. т.п), це може служити приводом для припинення годування значно раніше - в першому триместрі, до закінчення 12 тижнів. Нерідко причиною припинення грудного вигодовування стає підвищена чутливість сосків, що розвивається при новій вагітності. У когось це може статися ближче до середини вагітності (в 18-20 тижнів), у когось - набагато раніше, ще в перші її тижні.

Підтримка для мами

Якщо після консультації доктора жінка прийняла рішення продовжувати годування грудьми, ні в якому разі не можна забувати про те, що тепер її організм особливо потребує правильного, збалансованого харчування. Нелішне буде підтримати себе полівітамінними препаратами для вагітних, але не варто сподіватися тільки на них: по-перше, як відомо, вітаміни краще засвоюються з натуральних харчових джерел, а не з фармакологічних препаратів, по-друге, склад цих коштів не можна змінити на свій розсуд, а це загрожує недоліком або передозуванням деяких компонентів, що може негативно позначитися на здоров 'ї майбутнього малюка. Особливу увагу в харчуванні слід звернути на вітаміни і мінерали "" групи ризику "", які особливо активно витрачаються під час виношування малюка і годування грудьми: це кальцій, магній, залізо, фосфор, фолієва кислота. Варто підвищити споживання білка, так як він є основним "" будівельним матеріалом "". І навіть якщо жінка припинить грудне вигодовування, не варто думати, що дефіцит вітамінів і мінералів їй не загрожує: адже до недавнього часу її організм теж працював в авральному режимі і без перепочинку, а значить, заслужив підвищену увагу і турботу.


Не допускайте конкуренції!

Поряд з "прагматичними" "моментами, що обговорювалися вище, не варто обходити увагою і психологічну сторону, зокрема, стан і відчуття старшої дитини. Поява другого малюка в сім 'ї завжди тією чи іншою мірою пов' язана з конкуренцією і ревнощами. У випадку, коли діти ще дуже маленькі, питання грудного вигодовування може стати серйозним яблуком розбрату: кому зрештою дістанеться жадане молоко з маминих грудей? Щоб уникнути подібних драм припинити годування грудьми старшої дитини треба, принаймні, за кілька місяців до появи молодшого, щоб у свідомості першого карапуза народження брата або сестри не асоціювалося з відлученням від грудей. Інакше це тільки загострить ситуацію.

На щастя, чим молодше чадо, тим менше часу потрібно йому, щоб "" забути "" про материнські груди. Отже, за умови відсуствання протипоказань можна годувати його дещо довше, тим більше що для маленької дитини мамине молоко має незрівнянно вищу біологічну цінність. Діти після півтора років можуть протягом півроку і більше з жалем згадувати про грудні годування і намагатися відновити цей спосіб харчування. Появу "" конкурента "" такі малюки можуть переживати дуже важко. Але якщо вже так вийшло, що попередній період грудного вигодовування затягнувся, і нова вагітність настала на його тлі, мама повинна постаратися якомога раніше припинити годування підрослого малятка, щоб він встиг звикнутися з новим станом справ і без душевної травми переніс народження маленького.

Буває й так, що після народження нового члена сім 'ї старше дитя, яке не встигло як слід забути "" добрі старі часи "", теж прагне брати участь у поїданні молока з маминих грудей. Рішення тут приймає сама жінка, але в принципі все визначається кількістю молока. Пріоритет, поза всякими сумнівами, необхідно віддати новонародженому. Але якщо молока вистачає і на двох, чому б не побалувати старшого? А хвилюватися про те, що склад молока відповідає потребам щойно народженої дитини і навряд чи підходить для старшого, не варто. Підросле чадо вже не так гостро потребує цього безцінного продукту з біологічної точки зору, а з психологічної - грудне вигодовування корисне завжди.Дорофея Апаєва

лікар-педіатр, клініка дитячих хвороб ММА ім. І. М. Сеченова

Журнал "Мама і малюк" ", № 4 2005 р.