Безпека малюка і перша допомога новонародженому

Безпека малюка і перша допомога новонародженому

Малюк ще не народився, а майбутня мама вже думає про небезпеки, що підстерігають його, про те, як його захистити. Що ж, це цілком виправдано. Пам 'ятайте прислів' я: "Знав би, де впасти, соломку б підстелив"? Так от, молода мама цілком може "підстелити соломку" на випадок небезпечних для малюка несподіванок. Саме з цього ми і почнемо обговорення теми екстреної допомоги "грудничкам" - з розмови про те, як уникнути ситуацій, що загрожують здоров 'ю дитини.


Щоб цього не сталося...


Подивимося на квартиру очима травматологаДля початку підіть в дитячу кімнату і... ляжте на підлогу. "Це ще навіщо?" - запитаєте ви. Відповідь проста: звідси, знизу, легше побачити те, що загрожує і тій дитині, яка вже ходить, і тій, яка лише починає повзати. Таким способом, наприклад, легко виявити всі гострі кути на меблях. Їх можна закрити спеціальними захисними насадками, що продаються в магазинах. Подивіться, чи немає місць (кутів, коробок тощо), де можуть зберігатися або випадково завалятися дрібні предмети: маленькі діти дуже люблять брати в рот все, що трапляється на шляху. Третя небезпека, що таїться в "нижньому ярусі" кімнати, - електричні розетки і дроти. Закрийте розетки заглушками або купіть розетки, що включаються тільки з поворотом кришки. До розеток, в які включені побутові прилади, і до електричних проводів доступ потрібно обов 'язково перекрити. Найкраще сховати їх за важкими меблями.

Тепер вставайте з підлоги і подивимося вище. Ви не забули закрити кути столів і шаф? Чудово. Чи не висить край скатертини або серветки, потягнувши за який малюк може звалити на себе посуд, книги, квітковий горщик? Від усієї цієї краси доведеться на час відмовитися.

А що на столі, на низьких полицях, на підвіконні? Чи немає у вас звички кидати де потрапило таблетки, креми, лак для нігтів? Доведеться з нею розлучитися. Тепер від цього буде залежати не просто порядок у квартирі, але здоров 'я, а часом і життя вашого малюка. Підніміть всі небезпечні речовини, здатні викликати отруєння, на висоту не нижче 1,5 м, а краще всього ліки, вітаміни, косметику, засоби побутової хімії і т. п. тримати під замком.

Ще раз озираючи кімнати, йдіть на кухню. Малюк обов 'язково сюди потрапить. Тут до "факторів ризику" додаються ще й гарячі предмети - від них потрібно буде триматися подалі. Сховайте настільки привабливі для малюка баночки і скляночки - адже дотягнувшись, наприклад, до пляшечки з оцтом, він може отримати важкий опік стравоходу. Посуд з ручками ставте ручкою до стіни; приберіть підставки, скатертини і клейонки, краї яких нещільно прилягають до столу або звисають.

Кодекс маминої поведінки

Будемо реалістами: неможливо ні на мить не спускати очей з дитини. Вам мимоволі доведеться ненадовго відлучатися і хоча б на кілька хвилин залишати малюка одного. Якщо ви при цьому будете дотримуватися низки нескладних правил, нічого поганого не станеться.

Мої рекомендації такі:

  • Дитину, яка навіть не вміє перевертатися, ні на секунду не можна залишати одного на висоті (пеленальному столі, дивані, ліжку): покладіть його в ліжечко або навіть на підлогу.
  • Дітей старшого віку, які вже вміють повзати, відучіть наближатися до плити, підвіконь, щоразу попереджаючи: "Небезпечно!". Не залишайте їх спати при відкритому вікні, обмежтеся відкритою кватиркою: навіть маленькі діти можуть випасти з вікна!
  • Не залишайте дитину наодинці з домашніми тваринами. Найдобродушніший і розумний пес навряд чи стерпить, якщо маленький природознавець буде перевіряти, чи виймаються у нього очі і чи можна відірвати йому ніс.
  • Ніколи не готуйте їжу з малюком на руках: він може отримати опік пором, оскільки вам важко буде одночасно забезпечити процес приготування їжі, власну безпеку і безпеку дитини. Не наливайте в посуд гарячу рідину, перебуваючи поблизу від малюка.

Ось найбільш поширені ситуації, що тануть в собі небезпеку для дитини. Уникаючи їх, ви попередите виникнення травм, опіків, отруєнь та інших неприємностей, а крім того, будете позбавлені від необхідності весь час смикати дитину: нехай росте спокійним і допитливим. 


Однак буває і так, що запобіжні заходи не допомогли...

Якщо це все ж сталося...

Травми

  • Невеликі порізи, садна та інші порушення кожного покриву, що не супроводжуються сильною кровотечею, досить просто промити перекисом водню, а краї змастити зеленкою. Якщо дитина не щеплена від правця і поранилася на вулиці, необхідно звернутися в травматологічний пункт для проведення щеплення.
  • Така ж обробка ранки і щеплення необхідні при укусах нещеплених тварин, а при укусах невідомих тварин роблять ще щеплення від сказу. Пам "ятайте, що сказ невиліковний, і знайте, що чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим менше уколів доведеться робити. Не втрачайте часу на те, щоб дізнатися, чи прищеплений собака. Зробіть першу ін 'єкцію, а вже потім з' ясовуйте. Після укусу диких тварин (їжака, білки тощо) щеплення треба робити обов 'язково.
  • На глибокий поріз або укус також потрібно накласти щільну суху стерильну пов 'язку (не ватну, а то прилипші до рани волокна будуть заважати загоєнню!) і відвезти дитину в лікарню.
  • Переломи кісток у грудних дітей мають ряд особливостей. Кістки у немовлят еластичніші, ніж у дорослих, і ламаються рідко, зате часто відбуваються розриви в зонах росту кістки. Такі пошкодження, наприклад, променевої кістки, можуть статися, якщо різко смикнути дитину за кисть. Якщо дитина після можливої травми при рухах щадить ручку або ніжку (не рухає нею або рухає менше порівняно з симетричною кінцівкою), терміново зверніться до лікаря. До лікарського огляду необхідно знерешкодити місце передбачуваного пошкодження - зафіксувати суглоби вище і нижче травмованого місця. У маленької дитини найпростіше закріпити ручку, припеленавши її до тулуба.
  • Якщо дитина впала і ви підозрюєте, що вона могла вдаритися головою, уважно поспостерігайте за нею: чи не став він більш млявим; може бути, більше зригує? Відсутність переломів кісток у маленьких дітей зовсім не виключає забоїв і струсів головного мозку. Деякі черепні травми проявляються не відразу, тому, якщо дитина вдарилася головою, негайно зверніться до лікаря (в травматологічних пунктах ведеться цілодобовий прийом), а до огляду травматолога створіть дитині максимальний спокій (не качайте!) і утримайтеся від годування.
  • Одна з найбільш частих травм у маленьких дітей - опіки. Місце опіку треба відразу охолодити під струменем холодної води з-під крана, хімічні опіки промивають водою близько 10 хвилин. Заважаючий одяг слід обережно видалити, при цьому його можна розрізати. На місце опіку необхідно накласти суху стерильну пов 'язку; після цього слід звернутися до лікаря. Якщо місце опіку чисте і немає ймовірності його забруднення до надання лікарської допомоги, пов 'язку можна і не накладати.
  • Більшість серйозних травм, у тому числі опіків, супроводжуються вираженою болем. Іноді саме больовий шок є причиною важкого стану дитини. Надаючи малюку першу допомогу, уникайте додаткових больових впливів (іноді краще взагалі не чіпати дитину). Якщо дитина притомна і може ковтати, можна дати їй знеболювальне - парацетамол у сиропі (від 1 мл місячній дитині до 4 мл однорічній), "Калпол", "Панадол" (від 1/4 чайної ложки місячній дитині до 1 чайної ложки однорічній)
  • Допомога при травмах слизового ока і попаданні чужорідних тіл в око також починається з промивання водою протягом 10-20 хвилин (особливо при попаданні хімічно активних речовин). Для зменшення болю в очі капають розчин новокаїну.

Отруєння

Що робити, якщо малюк з 'їв таблетки або прийняв велику дозу будь-яких ліків або отруйної речовини? Дитину потрібно якомога швидше доставити в лікарню. Запам 'ятайте, що за ліки він з' їв: лікарю потрібно знати це при призначенні лікування. Якщо дитина притомна і щойно з 'їла препарат або гриби, ягоди, коріння рослин тощо, насамперед потрібно негайно викликати блювоту. З цією метою дитині дають 5-10% розчин кухонної солі (2-4 чайні ложки солі на склянку теплої води). Розчин сам по собі має блювотну дію, але додатково можна натиснути на корінь мови. Натисканням кореня мови провокують блювоту і в разі відсутності під рукою розчину (на прогулянці).

Не можна провокувати блювоту, якщо дитина:

а) без свідомості,

б) випив бензин, гас, скипидар, кислоту або лужик (при блювоті пари цих речовин можуть викликати опік дихальних шляхів),

в) отруївся стрихнином.

Навіть після блювоти дитині необхідне промивання шлунка. Це зроблять у лікарні. До промивання шлунка дитині потрібно дати (якщо вона може ковтати) активоване вугілля: таблетки розтолочь, розвести 1-2 столові ложки отриманого порошку в склянку води і давати ложками (до 6 ложок).


Порушення дихання

Іноді буває так, що немовля починає дихати насилу або дихання зовсім зникає. Ускладнене дихання стає учнівським або неритмічним, може з 'явитися кашель. При вдиху спостерігається "втягування" міжреберних проміжків і грудини. За відсутності дихання різко наростає синюшний відтінок шкірних покривів.

Однією з частих причин ускладненого дихання у грудних дітей після 6 місяців є так званий помилковий круп (набряк ділянки гортані, розташованої під голосовими зв 'язками). Діаметр гортані звужується, ускладнюючи вдих. Такий набряк може з 'явитися на тлі респіраторних вірусних інфекцій, частіше у дітей-алергіків. Один з перших симптомів помилкового крупу - сухий, "гавкаючий" кашель. Набряк може стрімко розвиватися і призвести до повного закриття просвіту гортані, тому навіть при початкових симптомах необхідна термінова допомога, а при прогресуванні крупа дитини потрібно госпіталізувати, оскільки в домашніх умовах ефективну допомогу надати неможливо. Особливістю цього стану є ще й те, що розвивається воно зазвичай ввечері або вночі, коли стан дитини важко контролювати.Якщо ваша дитина хвора на респіраторну інфекцію і у неї з 'явився різкий болісний сухий кашель, можна запідозрити розвиток помилкового крупу. Викличте невідкладну допомогу, а в очікуванні лікаря постарайтеся взяти себе в руки: емоційне збудження батьків швидко передається дитині, вона стає ще більш неспокійною, починає сильніше плакати, в результаті у неї зростає потреба в кисні. Візьміть дитину на руки, заспокойте. Якщо температура у дитини не вище 37,5ОС, можна провести відволікаючі процедури - теплу ножну ванну або загальну теплу ванну. Добре допомагають содові інгаляції. Найпростіше в такій ситуації кинути на дно ванни жменю соди, включити гарячий душ і посидіти з дитиною на руках у ванній кімнаті 10-15 хвилин. Гірчичники краще не ставити (можлива алергічна реакція на гірчицю).

Якщо ці заходи не допомогли (кашель триває, у дитини з 'явилося посиніння навколо рота і очей), швидко зняти набряк можна, винісши одягнену дитину на холодне повітря або просто піднісши її до відкритого вікна. Короткочасне вдихання холодного повітря призведе до спазму судин, що постачають слизову гортані, і набряк зменшиться.

Ускладнення або повна відсутність дихання може настати і внаслідок потрапляння в дихальні шляхи чужорідних тіл і рідин. Найчастіше діти вдихають молоко при зригуванні. Якщо ваша дитина часто зригує, після годування тримайте її якийсь час вертикально, поки вона не відригне повітря, а при зригуванні молоком поверніть її голову набік - це запобігатиме вдиханню вмісту ротової порожнини. Для з 'ясування причин частого зригування зверніться до лікаря.

АВС - "абетка" реанімаційних заходів

 Незалежно від причин порушення дихання і серцевої діяльності (інфекції, захворювання серцево-судинної системи, отруєння, судоми) у всьому світі застосовується однакова послідовність дій при наданні допомоги - цю систему називають ABC (від англійських слів Airway - дихальні шляхи, Breath - дихання - і латинського Cor - серце) Суть її в тому, що спочатку завжди звільняють дихальні шляхи, потім, якщо цього недостатньо, проводять штучне дихання, а в разі відсутності серцебиття при налагодженому диханні починають закритий масаж серця.


У повному обсязі подібні реанімаційні заходи можна здійснити лише в стаціонарі, та й там для цього зазвичай потрібно не менше двох осіб: один надає допомогу, а інший контролює ефективність його дій; необхідні також спеціальна апаратура та медикаменти. Тому при будь-яких порушеннях дихання або серцевої діяльності у дитини в першу чергу треба викликати швидку допомогу. Але оскільки лікарям знадобиться якийсь час, щоб дістатися до малюка, а в такій ситуації рахунок може йти на секунди, батькам необхідно володіти найпростішими прийомами реанімації. Іноді досить своєчасно звільнити дихальні шляхи, і життя дитини буде врятовано.

Отже, якщо дитина не дихає (немає рухів грудної клітини, вона синіє), НЕГАЙНО ВИКЛИЧТЕ "ШВИДКУ". До її прибуття:

А. Великий гумовий грушей для клізм відсмоктайте вміст (молоко, слиз) спочатку з рота, потім з обох ніздрей. Якщо в дихальні шляхи потрапило чужорідне тіло (дрібна іграшка), воно не відразу проникає глибоко за голосові зв 'язки. Його можна спробувати вилучити: переверніть дитину вниз головою (тримайте її за ноги) і різким стисненням нижньої частини грудної клітини спробуйте виштовхнути предмет. Всі ці спроби не повинні займати у вас більше 10-15 секунд.

Деякі чужорідні тіла з гострими краями (кістки, шкаралупа) застрягають у гортані або в голосовій щілині. З 'являється осиплість, різкий кашель, потім розвивається набряк слизової, голос пропадає зовсім, дихальні шляхи можуть стати непрохідними. Якщо чужорідне тіло знаходиться в гортані над голосовими зв 'язками, можна спробувати просто видалити його пальцем. Однак при цьому існує небезпека потрапляння чужорідного тіла більш глибоко, і краще, якщо це буде робити людина, що володіє відповідними навичками. Якщо видалити чужорідне тіло таким чином не вдалося протягом 20 секунд або чужорідне тіло застрягло в голосових зв 'язках і дитина практично не дихає, рекомендується така маніпуляція, як трахеостомія - створення отвору в трахеї нижче голосових зв' язок. Технікою проведення цієї процедури володіють медпрацівники, рятувальники, пожежники. Якщо поруч з вами є люди, які знають свідчення і техніку проведення цієї процедури, не відмовляйтеся від неї - вона може врятувати дитині життя. У деяких випадках, коли чужорідне тіло невелике, можна проштовхнути його пальцем далі в трахею. Це, звичайно, частково виведе з ладу трахею або один з бронхів, але все ж дозволить дитині дихати якоюсь частиною легені і допоможе виграти час, щоб дістатися до лікарні. А в стаціонарі чужорідне тіло видалять за допомогою спеціальної апаратури.

В. Якщо при нормальній прохідності дихальних шляхів дихання не відновилося або воно хаотичне, нерегулярне, приступають до штучного дихання. Дитину кладуть на спину, злегка відкинувши їй голову назад, під плечі можна покласти пелюшку товщиною 2-2,5 см. Потім роблять вдихи, одночасно захопивши ротом рот і ніс дитини. Частота вдихів - 20-40 разів на хвилину (1 раз кожні 2-3 секунди). Не потрібно набирати повні груди повітря, оскільки обсяг легенів у дитини менший, ніж у дорослого. Якщо ви все робите правильно, то грудна клітина дитини почне рівномірно роздуватися і вона порозовіє.

С.Сделав 2-4 вдоха, посчитайте частоту сердечных сокращений в течение 10 секунд (толчки считают, положив руку на область сердца или сонную артерию). Якщо частота скорочень менше 80 на хвилину (менше 13 ударів за 10 секунд), то необхідний масаж серця. Обхопивши грудну клітку дитини обома руками (4 пальці лежать на лопатках, а великі - в області середньої третини грудини), енергійно стискають її з частотою 120 разів на хвилину (2 стиснення на секунду). Після кожного четвертого стиснення роблять вдих. Продовжуйте ці дії до тих пір, поки не відчуєте у дитини серцебиття. Можна контролювати пульс на сонній артерії. Зазвичай у дітей зі здоровим серцем після налагодження адекватного дихання серцебиття швидко відновлюється. Штучне дихання можна припинити після появи самостійного регулярного дихання.

І наостанок повторю ще раз: якщо все ж сталося нещастя, постарайтеся взяти себе в руки і насамперед зверніться за допомогою - викличте "швидку". Не бійтеся перестаратися і даремно потривожити лікарів: навіть якщо тривога виявиться марною, ви все одно вчините правильно. Адже коли мова йде про життя і здоров 'я дитини, завжди краще перестрахуватися...

Журнал "9 місяців"


Консультант: Антоніна Чубарова, доцент кафедри дитячих хвороб № 2 РДМУ, к. м.н.